我国专门颁布了条例要求新生儿接受听力普遍筛查,临床医生也接受了规范化的培训,绝大部分的医院听力筛查结果是可信的;如果个别单位由于没有受过严格的训练,或者设备条件校准不好,会有一定的误差。但这只是准确度的问题,对于确定听力损失大致的类型、原因还是很有帮助。
听力损失中一部分是先天性的,另一部分是后天获得性的,同时还分为遗传性和非遗传性的。一些遗传性的耳聋表现为后天迟发性的耳聋,即使孩子出生时通过了听力筛查,语言发育也很好,但并不能保证孩子一辈子的听力都处于完好的状态。多方面原因均可影响,一方面是迟发遗传性耳聋,有的孩子可能在上学以后才犯病,有的甚至到成年以后才出现听力逐渐下降;另外影响听力的还有药物因素,以及其他干扰因素,尤其是噪声等等;听力受很多有害因素的影响,所以并不是说新生儿听力筛查通过就万事大吉,爱护听力、保护听力或者及时发现听力障碍的问题,这是终生要注意的。
新生儿要做初筛和复筛,初筛是在出生后48小时,复筛是在出生后一个月到42天,这两次筛查非常简便。专业人员将一个遥控器大小的设备,通过导线连接耳塞放到耳道中进行测试。孩子熟睡下都可以做,不会有任何惊吓或者检查的痛苦。若在三个月的时候做听力诊断,就需要做更多的项目,包括畸变产物耳声发射、多频稳态诱发电位、听性脑干诱发电位,还有40Hz相关电位检查等等。做这些相对复杂的检查,有时需要给孩子使用一定的镇静剂,让孩子能够在熟睡状态下配合检查,避免一些干扰因素导致检查结果不准确。但无论是初筛、复筛还是之后的听力诊断检查,都是非常安全的,家长不用担心。通过询问病史可以大致了解病因,通过这些检查可以大致发现听力损失的程度以及相关类型。暂时不考虑做核磁和CT检查,主要做听力诊断,如果要做影像学检查,建议等孩子年龄更大一点。不是说听力筛查通过,孩子听力一辈子就都是正常的;不通过的家长也不用太担心,并不是说孩子一定会耳聋,就要植入人工耳蜗,实际上有很多因素可以干扰检查结果。比如,胎儿出生之前在羊水里面,如果羊水误吸到中耳腔中,使其成为含液体的状态,而不是含气的状态,就会影响检查结果。此外,耵聍(老百姓常说的耳屎)堵塞也会导致筛查结果异常。不少初筛不通过的孩子可能复筛就通过了,如果复筛还不通过就需要做听力诊断,还有希望在听力诊断时通过。所以新生儿听力筛查不通过的也不是百分之百就有问题,要定期检查。
听力门诊提供