【摘要】：家庭是所有孩子出生后第一个也是最重要的生活环境，对于听障儿童而言，更是如此。家长与孩子最为亲密，在孩子的气质、性格形成以及教育过程中起着举足轻重、无可替代的作用。0-6岁是儿童语言形成、发展的关键期，其中0-2岁是儿童理解语言形成的关键期，2-3岁是表达语言发展的关键期，3-6岁是儿童语言进一步丰富扩展、沟通交流关键期。父母与孩子接触最为密切，因此，家庭因素对孩子的语言发展起着不可忽视的作用。而家庭环境中的教育、教养观念、亲子关系、养育环境以及生活常规、沟通交流、互动方式等都会直接或间接影响到听障儿童的康复效果，不良的家庭环境是导致听障儿童康复效果缓慢的重要影响因素。

 

关键词：  听障儿童  家庭环境  康复效果  

 

正确理解词汇，能够准确表达自己的意愿，与他人进行简单的沟通，是孩子早期语言能力发展的重要任务。小龄听障儿童（0-3岁）若佩戴适合的听辅设备，补偿效果也为适合或最佳，由年轻妈妈陪读，在排除智力、语言功能性障碍、模仿障碍等其他社会因素的情况下，一般正常情况，孩子在园康复训练18个月，是应该可以达到语言清晰度二级，初级词汇二级，模仿句长即语法能力二级，听话识图即理解能力四级（听关键词听出），看图说话即主动表达一级，主题对话即交往能力二级，平均语言年龄2.2岁，康复级别三级，SIR二级。若一个孩子未达到以上水平，在词汇量和听话识图、模仿句长上仍然存在困难，则极有可能在以后的康复进程中也会康复缓慢，效果不明显，最终导致听障儿童在以后的社会交往中造成一定的影响。影响孩子康复效果缓慢的因素有很多，家庭环境因素是影响孩子康复效果缓慢的最重要外部因素。那么，哪些家庭因素会直接影响呢？本文从个案角度出发深入分析其中的家庭因素，就此提出一些相应的建议与实施策略。

一、个案描述

侯xx，左耳内耳畸形，右耳听力损失90db以上，先天性极重度感音神经性耳聋，2021年10月确诊，2022年4月右耳植入，5月20日开机，之前无听力基础，无理解词汇，康复训练之前不能察觉声音。2022年6月23日第一次语言能力评估，评估结果见表1.1，SIR一级。经过一年康复训练，2023年5月15日项目结束语言能力评估，评估结果见表1.1，SIR一级。2023年7月10日，生理年龄3岁7个月，听觉年龄1岁6个月，经过18个月的康复训练（期间经历疫情，网络授课4个月，请病假3个月），可以察觉到环境声，辨识名字、语音，理解词汇18个。从2023年10月份开始可以视觉、触觉提示下模仿发音，a\u\i\m\b\p\m\ai\ao\ang音以及音节ba\baba\ma\mama\pa\papa\bai\pai\bao\pao\pu\pupu音，自主表达性语言较少，会主动表达“拜拜”“妈妈”“爸爸”，仿说“打开”“帮帮我”“抱抱”。

 

表1.1语言能力评估对比表

语言能力评估结果	清晰度	词汇量	模仿句长	听话识图	看图说话	主题对话	康复级别	语言年龄 四舍五入
2022年6月23日	一级，简单发a音	未达级	未达级	未达级	未达级	未达级	四级	0.2岁
2023年5月15日	一级，简单发a、m	未达级	未达级	一级，理解“马”	未达级	二级，理解“呢”	四级	0.7岁

 

孩子平时由妈妈陪读，但是妈妈极少参与康复训练，妈妈平时有打牌的习惯，课堂中留的康复作业回到家中也极少复习巩固。家中还有一个哥哥，就读初中，学业比较紧；父亲工作繁忙，不参与康复训练；平时家中父母交流使用方言，学校教师教学使用普通话；家中只有4人，对孩子的关注及陪伴主要集中在晚上部分时间，其余时间还要照顾哥哥；孩子身体不是很好，经常由于咳嗽请病假，康复训练18个月期间，疫情网络授课4个月，家长几乎不参与教学。平时AVT课堂，家长经常有事请假，教师改上单训课。

二、康复效果缓慢家庭成因分析

1.溺爱、包办型教养方式

因为是小儿子，又是听障儿童，所以父母格外溺爱孩子，平时上学，都是由母亲抱着或是背着，很少让孩子自己走路，所以孩子刚入园，身体腿部肌肉力量不足，走路摇摆不稳。平时上课老师带着孩子要求孩子自己走路进入课堂，腿部肌肉得到一定程度的锻炼，能够平稳走路，但是母亲还是每日抱着或是背着入园、离园。日常生活中，当孩子有需求时，只要一个眼神或是一个手势，父母就赶紧帮孩子完成，没有给孩子足够的语言表达机会，使孩子无需使用语言，就能得到满足。长此以往，孩子的语言就不会有发展的可能，甚者孩子会习惯不张嘴发音，没有发音意识，只用动作表示。

2.不好的行为习惯

6岁以前，孩子的行为习惯还未完全建立，各种不好的行为出现时，家长并未给与及时的干预与引导，而是采取了任其发展、默认的做法，这些不好的行为习惯会严重影响孩子上课的听觉注意力，对于良好聆听习惯的建立有着严重的影响。扣手，做到椅子上晃动退，用手托着下巴，趴在桌子上，闭上眼睛，双手环抱胸前，仰起头，不能等待，生气发脾气，走路双手背后摇晃走路；这些不好的行为习惯会使得孩子固执任性，倔强不易管理。好的行为习惯，会保证孩子的生活活动、学习活动、游戏活动健康顺利进行，让孩子充分发挥主体地位，主动性的学习。恰当的行为习惯是保证教学活动顺利有效开展的基本保证，更是保障语言教学活动的前提。

3.贫乏的语言环境

孩子日常生活中绝大部分时间与父母待在一起，需要大量的语言输入，才能保证孩子生活在有声音的世界中，而且输入的语言还需要符合孩子听觉水平与语言发展水平，才能保证孩子听得有效。大量输入语言、自言自语、平行谈话、多重复、强调关键词、听觉优先、辅之以动作理解、在情境中输入语言、将画面变成语言说给孩子听，等等诸如此类的语言才是有效语言，才能保证孩子能够听明白，理解词汇。而实际上，母亲在平时课堂和家庭中，语言较少，取而代之动作偏多，经常一边说一边做，甚至没有语言直接动作视觉提示，或者不必要的动作、手势提醒居多，语言输入语速偏快，语句偏长，较少重复目标词，不强调关键词，语气一成不变，这样的语言对于孩子的听经验积累收效胜微，再加上孩子开机后，生病和其他原因断断续续请假2个多月，并未抓住听敏感期，没有建立起良好的聆听习惯，孩子等待能力也不够，性格执拗爱发脾气，这些都导致上课互动、听课效果不是很好，整体康复效果缓慢。

4.家长缺乏正确的引导

家长在孩子听经验积累的关键期和语言发展的关键期并未给与及时的关注和正确的引导。当孩子出现错误的聆听现象，家长并未给与必要的关注和引导，当已经形成不好的聆听习惯后，不能够很好地等待，轮替而发脾气，家长也没有及时的予以纠正。当孩子开始有发音意识，开始有意识的玩声音，模仿发音时，即使发音不正确，家长也没有特别关注，没有进行适当的矫正，所以导致孩子错误的发音走向越来越严重，形成错误发音习惯，发音缓慢，最终导致康复效果缓慢。

三、提升康复效果的策略与措施

1. 建立良好的家庭环境

   家庭环境是影响孩子语言发展的重要因素，良好的家庭环境对孩子的语言发展产生不可忽视的影响。家长应该多创造有利于孩子语言发展的家庭环境，促进孩子的语言发展。譬如：改变与孩子的亲子关系，由溺爱包办变为和平民主，建立和睦融洽的亲子关系，采用鼓励、奖励、表扬、惩罚多种结合的教育手段，建立亲密的亲子关系，戒掉打牌的习惯，多留出时间陪孩子一起玩耍，增加亲子互动时间，提高有效交流。

2.家长提升自身能力，帮助孩子建立好的行为习惯

   平时家长应该多加强育儿知识的学习，提升自己的文化修养，改变教育教养观念，帮助孩子建立好的行为习惯，生活中、游戏中引导孩子建立轮替、等待的能力，也可通过绘本，讲故事的形式潜移默化影响孩子改掉错误的行为，建立好的行为。譬如《大卫，不可以》系列、xxx等。通过书本内在的故事情节以及色彩斑斓的图画，在思想上逐渐影响孩子。

3.营造丰富的语言环境

   在家庭日常生活中，通过使用自言自语、平行谈话、重复、声学强调的教学技巧，在情境中教学，把语言说给孩子听，即使孩子注意力不在当下，家长也可以跟随孩子的兴趣，将孩子感兴趣的、关注的说给孩子听，将教学融入生活，生活中灵活教学。课堂中，要积极参与AVT教学，跟随老师的教导，勤记笔记，紧扣目标，参与操作，有不明白的、不会的要及时与老师沟通，尽量达到依葫芦画瓢甚至举一反三的康复效果。将课上与课下，学校与家庭紧密结合，共同促进孩子的康复发展。

4.家长密切关注孩子，正确引导，及时纠正错误的行为现象

康复过程中，好的聆听习惯是一切康复教学的前提与保障，良好的聆听习惯能够从根本上保障孩子认真去听，紧跟老师节奏，课堂上的听觉注意力也不容易分散，能够持久专注。家长可以与老师家园共育，共同纠正孩子错误的聆听习惯，从根本上提升孩子的听课效率。其次辅之以轮替、等待，适时延迟满足，可以借助视觉提示，巧用玩具个数提醒孩子等待时间，从而增加孩子的聆听时长，保证等待、轮替行为的顺利进行。对于孩子的错误发音，家长要配合老师，运用听觉三明治和言语矫治的方式从发音部位以及发音方式方面引导孩子正确的发音，纠正错误的发音，鼓励而不强迫发音，以免孩子产生厌烦抵触情绪，或者更甚者强化错误发音走向的行为。

家庭是所有孩子出生后首个也是最重要的生活环境，对于听障儿童而言，更是如此。父母与孩子接触最为密切，因此，家庭因素对孩子的语言发展起着不可忽视的作用。0-6岁是儿童语言形成、发展的关键期，会直接或间接影响到听障儿童的康复效果，所以我们应该重视家庭因素在听障儿童康复训练中的重要作用，将康复机构教学与家庭康复教学紧密结合，充分发挥家长及家庭教学在听障儿童康复训练中的重要作用，从而康复效果。

 

 

 

 

 

参考文献：

【1】梁巍，卢晓月，听障儿童亲子教学指导【M】，2012.9月第一版，北京，北京科学技术出版社.

【2】陈俊兰，听觉口语教学理论与实操【M】，2018年9月第一次印刷，北京，北京出版社.

【3】胡向阳，听障儿童全面康复【M】，2012年9月第一版印刷，北京，北京科学技术出版社.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

言语可懂度分级（SIR）

     请在最符合孩子实际情况的一个选项上画√

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

聋儿语言能力评估标准

 

语言清晰度（%）	词汇量（个）	模仿句长	听话识图	看图说话	主题对话	语言年龄	测试结果
简单发音	20个	1-2个字	事物的名称	事物的名称、简单的行动	理解“呢”	1岁	一级
30%-64%	200个	3-5个字	动作、外形、肌体感觉	事件中的主要人物和行动	理解“什么”“谁”“哪个”“哪”	2岁	二级
64%-85%	1000个	6-7个字	个性品质	主要人物和主要情节	什么时候，什么地方	3岁	三级
86%-97%	1600个	8-10个字	事件、情景	百字以内的简单故事	怎么、怎么样 为什么	4岁	四级

（平均语言年龄由各评估项目加权计算得出，康复级别由平均语言年龄得出，1岁对应四级，2岁对应三级，3岁对应二级，4岁对应一级，其中一级为最高级，四级为最低级。）