小儿行为主观听力测试是一种心理物理的测试方法,需儿童听到声音后做出主观反应,做出的反应可以是肢体动作、面部表情或情绪发生改变。反应的这一过程包含了听觉通路全过程,及声音经耳廓、外耳道、中耳传导到内耳的听觉毛细胞、听神经末梢螺旋神经节获得听觉感受,由传入听神经,经脑干传导通路到达大脑听觉皮层,大脑皮层中枢对声音进行分析、辨别、整合,传送到相应的运动中枢和语言中枢,再由该中枢发出指令,通过传出神经到达效应器,是一种生理物理检查法。这一过程的完成可以反映小儿身体发育、听觉生理、心理以及智力情况,在听力检查过程中可以观察小儿的听觉感知能力,大脑对声音的理解、辨别及综合能力,同时亦可观察到小儿的手眼协调及动作能力。小儿行为主观测听被认为是真正意义上的听力检测。是客观电生理测试不可替代的重要测听方法。
儿童主观行为测听是一项技巧性很强的技术,技术的获得来自于长期实际操作的积累和对儿童身体、心理发育特点的了解。正确选择适合其智力年龄特点的行为测听方法很多,如年龄在0~3个月的小儿,属大脑皮层下中枢的非自主条件反射,采用听性行为反射测试法。如3~6个月小儿,大脑皮层以建立了自主的条件反应,但不会寻找声源的小儿,采用行为观察测试法。年龄在7~24个月小儿,有自主寻找声源意识和能力,但没有自主操作能力的小儿,采用视觉强化测试法。2~2.5岁有操作能力的采用游戏测听法。完全能配合的小儿采用纯音测听法。选择测听方法不但要根据其生理年龄,更重要的是要根据孩子的智力情况而定。在测试过程中还要考虑小儿的精神状态、测试位置、测试音的选着、测试时间的长短等综合考虑进行测试。小儿的主观听力评估,要比成年人面临更多的困难和挑战,是一项很有意义实用性很强的技术,是与客观测听技术有既相互联系又不能相互取代的关系,有很大的实用价值,因此在听力检测过程中应扬长避短。
曹世峰